بیماری های دریچه ای قلب

بیماری های دریچه ای قلب یکی از شایعترین بیماری های قلب می باشند که معمولا در خانم ها شایع تر از آقایان می باشد. بیماری شایع پرولاپس میترال از این قبیل بیماری ها می باشد. با درک ساختار دریچه ای قلب و عوارض این بیماری ها آشنا شوید.

 

در این مبحث سعی داریم تا شما خوانندگان عزیز را با شایعترین بیماری های دریچه ای قلب آشنا نماییم.

 valve disease

  تنگی دریچه میترال

همانطور که می دانیم شایع ترین علت وقوع تنگی میترال در جهان خلقت بیماری روماتیسمی قلبی می باشد که معمولا ثانویه به گلودرد استرپتوکوکی به وقوع می پیوندد.

از سایر علل تنگی میترال می توان به موارد زیر اشاره نمود:

  • تنگی مادرزادی درچه میترال
  • رسوب کلسیم در حلقه میترال
  • بیماری آرتریت روماتوئید
  • بیماری لوپوس
  • آندوکاردیت عفونی
  • و ...

بیماران مبتلا به تنگی دریچه میترال معمولا علایم و عوارضی را در طول زندگی تجربه می نمایند که مهمترین آن ها عبارتند از:

سرفه و خلط همراه خون: به دنبال تنگی میترال فشار داخل دهلیز چپ افزایش می یابد که این خود موجب پس زدن خون به درون عروق و ورید ریوی می گردد که می تواند موجب پارگی عروق و به دنبال آن سرفه و خلط خونی شود.

آمبولی های مکرر ریوی(ارسال لخته یا ترومبوز مکرر): به دنبال تنگی میترال سایز دهلیز چپ به دنبال افزایش فشار داخل آن به تدریج افزایش می یابد اما این خود موجب عوارضی در بیمار می شود. یکی از مهمترین این عوارض بروز آمبولی می باشد که علت آن افزایش شانس ایجاد لخته و ترومبوز در دهلیز چپ گشاد شده می باشد(به علت ایستاییی خون).

تغییرات چشم گیر ریوی: در بیماران مبتلا به تنگی میترال با توجه به وجود تنگی و تجمع خون بیشتر در دهلیز چپ خون به عروق ریوی پس زده می شود که عارضه مهمی را به دنبال دارد. پس زده شدن خون به درون عروق ریوی و سپس مویرگ های ریوی موجب افزایش ضخامت دیواره آلوئول ها و مویرگ های ریوی و کاهش تبادل اکسیژن می گردد.

کبود شدن رنگ صورت

 

تشخیص تنگی میترال

  • تغییرات در نوار قلبی
  • تغییراتی در عکس ساده قفسه سینه
  • و اکوکاردیوگرافی که بهترین روش تشخیص تنگی میترال می باشد.

 

درمان

از مهمترین درمان های مورد نیاز در بیماران مبتلا به تنگی میترال می توان به موارد زیر اشاره نمود:

  • تجویز ماهیانه پنی سیلین
  • توصیه به رژیم کم نمک
  • تجویز دارو های ادرار آور
  • کنترل آریتمی های قلبی مانند فیبریلاسیون دهلیزی
  • ترمیم یا تعویض دریچه میترال

نارسایی دریچه میترال

در بیماران مبتلا به نارسایی دریچه مبترال شاهد بازگشت خون از بطن چپ به دهلیز چپ می باشیم که معمولا ثانویه به عوامل زیر روی می دهد:

  • پرولاپس دریچه میترال
  • ایسکمی حاد میوکارد
  • آندوکاردیت عفونی
  • ضربه به قفسه سینه
  • بیماری روماتیسمی قلبی
  • رسوب کلسیم در درچه میترال 

 

این بیماری می تواند تظاهرات مختلفی داشته باشد، از بی علامتی در بیماران گرفته تا تنگی نفس و ورم شکم.

در زیر به مهمترین علایم و عوارض نارسایی میترال اشاره گردیده است:

  • تنگی نفس
  • خستگی
  • ادم ریوی
  • ادم و تورم مچ پا
  • درد شکم
  • آب آوردن شکم
  • تپش قلب

 

تشخیص

برای تشخیص نارسایی قلب از روشهای مختلفی استفده می گردد ولی در بیماران معمولا از سه روش زیر استفاده می گردد:

  • نوار قلب
  • عکس قفسه سینه
  • و بالاخره بهترین روش که اکوکاردیوگرافی قلب می باشد

 

درمان

برای درمان بیماران نیز معمولا روش های مختلفی وجود دارد که بنا به شرایط بیماران و تشخیص پزشکان متفاوت می یاشد، در زیر به برخی از این روش ها اشاره گردیده است:

  • عمل جراحی در بیماران به شدت علامتدار و در خطر مرگ
  • داروهای ادرار آور
  • داروهای گشاد کننده عروق مانند سدیم نیتروپروساید
  • تجویز وارفارین در بیماران با ریتم فیبریلاسیون دهلیزی
  • تجویز داروهای دسته ACEI
  • بتا بلوکر ها
  • دیژیتال

 

پرولاپس دریچه میترال

همانطور که می دانیم پرولاپس دریچه میترال یک بیماری شایع در سطح جامعه می باشد. به طور متوسط حدود 2.5 درصد از جامعه بالاخص افراد مونث و جوان جامعه درگیر این بیماری می باشند. علل مختلفی را در این بیماری دخیل دانسته اند از قبیل:

  • تجمع موکوپلی ساکارید در لت های دریچه میترال
  • کاهش ساخت کلاژن تیپ 3
  • تب روماتیسمس حاد
  • بیماری های ایسکمیک قلبی 
  • تقص دیواره بین دهلیزی
  • و ...

 

بیماران مبتلا به پرولاپس میترال معمولا بدون علامت می باشند ولی در افراد علامتدار می توان به موارد زیر اشاره نمود:

  • تپش قلب
  • سبکی سر
  • سنکوپ
  • درد قفسه سینه پشت جناغ
  • آندوکاردیت عفونی
  • مرگ ناگهانی
  • جالب است بدانید که بر اساس ادعای برخی منابع شایع ترین عامل زمینه ساز آندوکاردیت، در جهان خلقت پرولاپس دریچه میترال می باشد. 

 

تشخیص

از روش های تشخیص پرولاپس دریچه میترال می توان به موارد زیر اشاره نمایید:

  • نوار قلبی
  • اکوکاردیوگرافی

 

درمان

از مهمترین روش های درمانی می توان به موارد زیر اشاره نمود:

  • تجویز بتابلوکر در صورت وجود درد قفسه سینه یا تپش قلب
  • ترمیم یا تعویض دریچه مترال
  • تجویز آنتی بیوتیک به صورت روتین جهت جلوگیری از آندوکاردیت توصیه نمی شود و تنها در صورت سابقه آندوکاردیت در فرد مجاز می باشد
  • تجویز دارو هایی از قبیل آسپرین در بیمارانی با سابقه تجربه ی حملات گذرای مغزی

 

تنگی دریچه آئورت

همانطور که می دانیم، تنگی دریچه میترال یکی از شایع ترین اختلالات درچه ای قلب می باشد و برای بیماران عوارضی را به ارمغان می آورد.

تنگی دریچه آئورت به تنهایی مسئول حدود 25% از اختلالات دریچه ای مزمن می باشد و جالب است بدانیم بیش از 80% از بالغین علامتدار مبتلا به تنگی دریچه آئورت مردان می باشند.

از علل زمینه ساز تنگی آئورت می توان به موارد زیر اشاره نمود:

  • رسوب کلسیم که وابسته به سن می باشد
  • علل مادرزادی
  • تب روماتیسمی

 

عوامل خطر و ریسک فاکتورهایی نیز برای این بیماری شناسایی شده اند که مهمترین آن ها را در زیر مشاهده می نمایید:

  • سیگار
  • سن بالا
  • جنس مذکر
  • دیابت
  • فشار خون
  • سطح بالای چربی خون
  • بیماری مزمن کلیه

 

درمان

برای درمان تنگی آئورت پزشکان از روش های زیر استفاده می نمایند:

  • اجتناب از فعالیت سنگین
  • پیش گیری از کمبود مایع بدن
  • بتابلوکر
  • داروهای دسته ACEI
  • تجویز قرص زیر زبانی برای رفع درد قلبی
  • تجویز داروهای کاهنده چربی خون مانند گروه استاتین ها به منظور کاهش سرعت رسوب کلسیم

 

درمان جراحی تنها در موارد زیر توصیه می شود:

  • بیماران مبتلا به تنگی آئورت علامتدار
  • خروجی قلب یا EF کمتر از 50%
  • همراهی با آنوریسم ریشه آئورت(حداکثر قطر بیش از 4.5 سانتی متر)
  • افزایش سرعت رشد آنوریسم بیش از 5 میلیمتر در سال

 

نارسایی درچه تریکوسپید

نارسایی تریکوسپید موجب بازگشت خون از بطن راست به دهلیز راست و ایجاد علایمی در بیماران می گردد.

نارسایی دریچه تریکوسپید معمولا ثانویه به بزرگ شدن یطن راست ایجاد می گردد.

از سایر علل ایجاد کننده آن می توان به موارد زیر اشاره نمود:

  • بیماری روماتیسمی قلبی
  • آندوکاردیت
  • پرولاپس دریچه تریکوسپید
  • ضربه به قفسه سینه
  • بیماری های بافت همبند
  • بدخیمی های قلبی

بیماران مبتلا به نارسایی درچه تریکوسپید معمولا به راحتی بیماری را تحمل می کنند و به مداخله درمانی نیازی نمی شود، در باقی موارد علامتدار، علایم بیماران به خوبی به درمان پاسخ می دهد.

علایمی که در بیماران مبتلا به نارسایی تریکوسپید ایجاد می شود را در زیر می توانید مشاهده نمایید:

  • بزرگی کبد
  • آسیت یا آب آودن شکم
  • آب آوردن ریه
  • تورم اندام های تحتانی
  • تنگی نفس

 

آخرین ویرایش در 31/04/1394

به اشتراک بگذارید

درباره پزشکی به زبان ساده

پزشکی به زبان ساده می کوشد تا اطلاعات معتبر و به روز پزشکی و سلامت دنیا را به زبانی ساده در اختیار عموم قرار دهد.توجه شود که مقالات ما صرفا برای افزایش آگاهی و آشنایی بیشتر با مسائل پزشکی می باشد و نباید توصیه پزشکی تلقی شوند.

جدیدترین ارسال ها

خبرنامه

برای عضویت در خبرنامه کافیست ایمیل خود را ثبت نمایید