سندرم حاد کرونری( سکته قلبی)

احتمالا با سکته قلبی آشنایی دارید. سکته قلبی شایع ترین رخداد قلبی در انسان و یکی از شایع ترین علل مرگ در جهان می باشد. اما واقعا تا چه حد با سکته قلبی آشنایی دارید؟

 

آیا با علایمی که با بروز آن ها نیازمند مراجعه به یک مرکز درمانی می باشید آشنایی دارید؟

 در مبحث بیماری های ایسکمیک قلبی توضیحاتی راجع به عروق کرونری و تأمین اکسیژن توسط عروق کرونری دادیم.

بیان کردیم که عملکرد صحیح قلب نیازمند تعامل و تعادل عروق کرونری جهت تأمین اکسیژن و میزان مصرف اکسیژن توسط قلب می یاشد. حال اگر میزان مصرف اکسیژن توسط قلب افزایش یابد یا اینکه عروق کرونری قادر به تأمین اکسیژن مورد نیاز قلب نباشند بیمار دچارد درد( به دنبال افزایش اسید لاکتیک) و بیماری های ایسکمیک قلبی می شوند.

حال اگر این مدت کمتر از 5 دقیقه طول بکشد معمولا قلب بیمار آسیب نمی بیند و از این واقعه با نام آنژین پایدار یاد کردیم.

اما اگر این مدت زمان بیش از 5  تا 10 دقیقه طول بکشد کم کم قلب دچار اختلال می گردد و سلول های قلبی در خطر مرگ یا نکروز قرار می گیرند یعنی به عبارتی بیمار کم کم دچار سکته قلبی یا انفارکتوس میوکارد می شود.

در این مبحث سعی داریم تا شما را با انواع زیر مجموعه سندرم حاد کرونری، علایم و درمان آن آشنا نماییم.

همانطور که در مبحث بیماری های ایسکمیک قلبی بیان کردیم سندرم حاد کرونری خود به دو دسته اصلی آنژین ناپایدار و سکته قلبی تقسیم می گردد.

حتما می پرسید که این دو چه تفاوتی با یکدیگر دارند؟

در پاسخ باید بگوییم که زمان وقوع ایسکمی و کمبود اکسیژن در بیماران مبتلا به آنژین ناپایدار معمولا کمتر از 20 دقیقه می باشد حال آنکه این زمان در بیماران مبتلا به سکته قلبی بیش از 20 دقیقه می باشد و در دسته دوم تا حدودی شاهد نکروز یا مرگ سلول های قلبی می باشیم.

 

علایم سکته ی قلبی چیست؟

بیماران مبتلا به سندرم حاد کرونری معمولا علایم زیر را تجربه می نمایند:

  • درد قفسه سینه یا احساس فشار در قفسه سینه.این درد معمولا در هنگام استراحت یا فعالیت اندک بروز می کند و حداقل 10 دقیقه طول می کشد.
  • تعریق
  • تهوع
  • استفراغ
  • سرگیجه
  • ضعف ناگهانی
  • خستگی
  • درد یا احساس فشار در شکم، فک تحتانی، گردن، دست ها یا حتی شانه ها
  • تنگی نفس
  • احساس تپش قلب
  • افت فشار خون

 

تشخیص سکته ی قلبی 

جهت تشخیص سنرم حاد کرونری می توان از اقدامات و روش های تشخیصی زیر استفاده نمود:

  • گرفتن نوار قلب
  • چک آنزیم های قلبی
  • چک سطح سدیم و پتاسیم خون
  • آزمایش خون
  • سطح فاکتورهای چربی خون
  • عکس قفسه سینه
  • اکوکاردیوگرافی
  • CT آنژیوگرافی
  • MR آنژیوگرافی
  • اسکن قلب

 

درمان سکته ی قلبی 

در هنگام وقوع سندرم حاد کرونری بیماران باید در سی سی یو بستری و حداقل 12 الی 24 ساعت از هرگونه فعلایتی (حتی راه رفتن) پرهیز نمایند.

در قدم بعدی بیمار باید زیر نظر مستقیم و طبق نظر پزشک خود تحت درمان دارویی قرار گیرد.

از شایعترین داروهای مصرفی می توان به موارد زیر اشاره نمود:

1. نیترات ها( همان قرص زیر زبیانی خودمان)

این بیماران می توانند حداکثر 3 بار با فاصله 5 دقیقه از قرص زیر زبانی جهت تخفیف درد استفاده نمایند و در صورت عدم پاسخ معمولا برای بیماران نیترات وریدی شروع می شود

2. بتا بلوکر ها از قبیل ایندرال یا پروپرانولول:

این داروها با کاهش نسبی فشار خون و ضربان قلب موجب کاهش نیاز قلب به اکسیژن می شوند و بدین ترتیب نقشی اساسی در درمان ایفا می نمایند. این داروها با هدف حفظ ضربان قلب بیمار در حد 50 الی 60 عدد در دقیقه تجویز می شوند.

3. مورفین: در صورت عدم کنترل درد، پزشکان می توانند از مورفین جهت تخفیف درد استفاده نمایند

4. داروهای دسته ACEI نظیر کاپتوپریل

5. داروهای آنتی پلاکتی نظیر آسپرین جهت جلوگیری از حوادث ترومبوتیک

6. تجویز داروهای ضد انعقاد نظیر وارفارین و هپارین

7. انجام آنژیو گرافی

8. و بالاخره مداخله جراحی

 ccu

 

آخرین ویرایش در 31/04/1394

به اشتراک بگذارید

درباره پزشکی به زبان ساده

پزشکی به زبان ساده می کوشد تا اطلاعات معتبر و به روز پزشکی و سلامت دنیا را به زبانی ساده در اختیار عموم قرار دهد.توجه شود که مقالات ما صرفا برای افزایش آگاهی و آشنایی بیشتر با مسائل پزشکی می باشد و نباید توصیه پزشکی تلقی شوند.

جدیدترین ارسال ها

خبرنامه

برای عضویت در خبرنامه کافیست ایمیل خود را ثبت نمایید