آنژین پایدار چیست؟

آنژین قلبی به درد قفسه سینه ای گفته می شود که معمولا ناشی از علل قلبی و به خصوص حوادث ایسکمیک قلب می باشد. بیماری های ایسکمیک قلبی خود به دو دو گروه اصلی آنژین پایدار و سندرم حاد کرونری تقسیم می شود. 

 

آنژین پایدار چیست؟

باید بگوییم که به زبان ساده همان دردی است که افراد مسن به دنبال فعالیت در ناحیه قفسه سینه خود تجربه می نمایند و با استراحت و مصرف قرص های نیتروگلیسرین( همان زیر زبانی خودمان) درد بیماران بهبود می یابد. لازم به ذکر است که این بیماران تا کنون سابقه سکته قلبی را تجربه ننموده اند.

این افراد معمولا به دنبال یک فعالیت حتی نه چندان سنگین مانند قدم زدن، بالا رفتن از پله و خشمگین شدن دچار احساس ناخوشایند درد در ناحیه قفسه سینه و پشت جناغ می شوند و با استراحت و مصرف قرص نیتروگلیسرین بهبود می یابند.

حال که با تعریف آنژین پایدار قلبی آشنا شدیم بهتر است تا به علایم بیماری و سایر موارد بپردازیم.

 

علایم آنژین پایدار چسیت؟

  • بروز احساس ناراحتی و درد به صورت فشار در ناحیه قفسه سینه و پشت جناغ
  • درد بیماران معمولا 2 تا 5 دقیقه بیشتر طول نمی کشد
  • درد بیماران می تواند به پشت، کتف ها، دست، گردن، فک تحتانی و حتی شکم انتشار یابد
  • درد این بیماران معمولا 1 تا 5 دقیقه پس از استراحت یا مصرف قرص نیتروگلیسرین(زیر زبانی) بهبود می یابد

 

تشخیص آنژین پایدار 

هنگامی که بیماری با درد قفسه سینه و شک به آنژین قلبی به اورژانس یا مرکز درمانی مراجعه می نماید، پزشکان برای وی اقدامات تشخیصی ای را انجام می دهند که البته برای هر فرد و بنا به تشخیص پزشک می تواند متفاوت باشد.

ولی به طور کل اولین قدم گرفتن نوار قلب و چک سطح آنزیم های قلبی می باشد. جالب است بدانید که نوار قلبی در 50 درصد بیماران مبتلا به آنژین پایدار طبیعی می باشد، بنابراین چه باید نمود؟

قبل از آنکه به ادامه بحث بپردازیم به خاطر داشته باشید که بیماران در صورت مثبت بودن هر یک از یافته های بالا ملزم به بستری می باشد.

اما اگر هر دوی اقدامات فوق منفی باشد باید چه کرد؟

آیا بیمار را ترخیص و به خانه بفرستیم؟

مسلما خیر، در این صورت بیماران باید حداقل 12 الی 24 ساعت در اورژانس بستری و تحت نظر قرار گیرند و برای بیمار نوار قلبی و چک آنزیم های قلبی انجام پذیرد، در صورت غیر طبیعی بودن هر یک بیمار بستر می شود و در صورت طبیعی بودن آزمایشات و اقدامات فوق بر حسب تشخیص و صلاحدید پزشک مربوطه برای بیمار اقدامات بیشتری انجام می پذیرد که آن ها را در زیر به صورت خلاصه مشاهده می نمایید.

  • تست ورزش
  • اسکن قلبی
  • انجام اکوکاردیوگرافی پس از فعالیت
  • تست CMR: روشی است که در آن پس از تزریق داروی دوبوتامین حرکات قلب مورد بررسی قرار گرفته می شوند و می توان منطقه دچار اختلالات حرکت را مشاهده نمود.
  • تست EBCT: این تست میزان رسوب کلسیم عروق را مورد ارزیابی قرار می دهد.

 

حال اگر هر یک از اقدامات فوق مثبت باشد بیمار بیمار معمولا باید تحت آنژیوگرافی قرار گیرد. البته به طور کل در موارد زیر آنژیوگرافی برای بیماران مفید و حتی الزلمی می باشد:

  • بیماران مبتلا به آنژین پایداری که بعلی رغم درمان دارویی همچنان علامتدار می باشند
  • بیماران دارای علایم شدید
  • بیماران مشکوک به آنژین قلبی که از یک مرگ قلبی جان سالم به در برده اند
  • مثبت بودن هر یک از تست های ورزش، اسکن قلب و ...
  •  بیمارانی که مکررا با تشخیص سندرم حاد کرونری بستری می شوند ولی برایشان تشخیص قطعی داده نمی شود.
  • مردان بالای 45 سال و زنان بالای 55 سال که کاندید تعویض دریچه قلبی می باشند

 

درمان آنژین پایدار چیست؟

در قدم اول بهتر است تا عوامل خطر بیماری قلبی شناسایی و در راستای حذف آن ها تلاش نماییم.

بنابراین در قدم اول به موارد زیر می پردازیم:

  • کاهش فشار خون
  • درمان کم خونی
  • کاهش وزن
  • درمان پرکاری یا کم کاری تیروئید
  • قطع مصرف سیگار
  • کاهش چربی خون
  • کاهش فعالیت بدنی
  • کاهش استرس های روحی

در قدم بعدی نوبت به درمان دارویی می رسد، از شایع ترین دارو های مصرفی می توان به موارد زیر اشاره نمود:

  1. ترکیبات نیترات( نیتروگلیسرین): این دارو با افزایش قطر عروق کرونری موجب افزایش خونرسانی به قلب می شوند. بیماران می توانند تا 3 قرص زیر زبانی را با فاصله 5 دقیقه جهت بهبود درد استفاده نمایند
  2. بتا بلوکر ها مانند پروپانولول و ایندرال: این گروه از داروها معمولا با کاهش تعداد ضربان قلب و افت نسبی فشار خون و کاهش نسبی قدرت عضلانی قلب موجب کاهش نیاز به اکسیژن در قلب می گردند، بنابراین این داروها نقشی اساسی در درمان بیماران ایفا می نمایند.
  3. داروهای بلوک کننده کانال کلسیمی
  4. دارو های ضد پلاکتی مانند آسپرین: مصرف دارو های ضد پلاکتی به طور قابل توجهی از احتمال بروز حوادث کرونری می کاهد.
  5. داروهای گروه ACEI نظیر کاپتوپریل: مصرف این گروه در بیماران دیابتی، مبتلا به اختلال عملکرد قلبی، و بیمارانی که فشار خون و سطح چربی خون آن ها به درمان پاسخ نمی دهند بسیار مفید می باشد.
  6. انجام اعمال مداخله ای در افرادی که به درمان دارویی پاسخ نمی دهند
آخرین ویرایش در 31/04/1394

به اشتراک بگذارید

درباره پزشکی به زبان ساده

پزشکی به زبان ساده می کوشد تا اطلاعات معتبر و به روز پزشکی و سلامت دنیا را به زبانی ساده در اختیار عموم قرار دهد.توجه شود که مقالات ما صرفا برای افزایش آگاهی و آشنایی بیشتر با مسائل پزشکی می باشد و نباید توصیه پزشکی تلقی شوند.

جدیدترین ارسال ها

خبرنامه

برای عضویت در خبرنامه کافیست ایمیل خود را ثبت نمایید